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        如何改善针对居家老年人的医疗质量措施

        据估计,有200万老年人因多种慢性病和功能障碍而无家可归或无法出门。基于家庭的初级保健可以为这些患者提供护理,并已证明可以节省Medicare计划的成本。联邦政府的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)目前正在从基于数量的报销(按提供的护理数量向医疗服务提供者付款)转向基于价值的报销(对服务提供者给予奖励)为患者获得的护理质量付款。为了成功实现这一转变,CMS质量衡量必须包括针对医生在家中提供的医疗服务的质量衡量至关重要。

        在2020年5月19日出版的《内科医学年鉴》上,约翰·霍普金斯大学医学院和其他四家美国医疗机构的研究人员检查了基于CMS优异奖惩机制的绩效质量指标,以确定他们是否适当处理家庭医疗服务。

        在对CMS 2019 MIPS清单上的257项总体质量措施进行的审查中,研究人员发现,在针对家庭护理的78种潜在适当的质量措施中,只有50%(39)包含某些使医生能够报告他们在以下方面提供服务的代码:病人的家。这些代码表明服务符合基于质量的激励措施。

        “这是不幸的,因为有强有力的证据表明,改善脆弱的老年人,特别是那些无家可归的老年人的照护,可以帮助改善照护和降低医疗保健成本,”主要作者布鲁斯·莱夫医学博士,转化老年医学研究中心主任约翰·霍普金斯大学医学院的医学教授。他补充说:“目前,只有12%的住院病人在家中接受医疗服务。”

        根据他们的发现,研究人员建议(1)CMS将家访代码添加到与此类护理相关的所有MIPS质量指标中;(2)质量度量开发人员在设计新标准时考虑基于家庭的初级保健;(3)研究计划可以促进这一发展。他们还支持建立一个以家庭学习为基础的国家学习合作和基于实践的研究网络。

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